病院で「原因不明」と言われた
腰痛が続くのはなぜ？
異常なしでも痛い原因と対処法

「腰が痛くて病院に行ったけれど、レントゲンやMRIでは異常がないと言われた」
「痛み止めや湿布を使っているけれど、腰痛がなかなか改善しない」
「病院では原因不明と言われたけれど、実際にはかなり痛い」
このような経験はありませんか？
腰痛があるにもかかわらず、検査で「異常なし」と言われると、「自分の痛みは気のせいなのでは？」と不安になる方もいるかもしれません。
しかし、「検査で異常が見つからないこと」と「腰痛の原因がまったく存在しないこと」は同じではありません。
腰痛には、骨や椎間板などの構造的な異常が明確に確認できるケースだけでなく、筋肉や関節、神経、身体の動かし方など、複数の要素が関係しているケースもあります。
また、腰痛の中には、検査画像だけでは痛みの原因を一つに特定することが難しいものもあります。
この記事では、病院で「原因不明」「異常なし」と言われた腰痛について、
・なぜ検査で異常がないのに痛いのか
・MRIやレントゲンで分かること・分からないこと
・筋肉・筋膜・股関節・神経などが腰痛に関係する可能性
・病院を優先した方がよい危険な症状
・異常なしと言われた後にできる対処法
・エコーや身体の動きを確認することの意味
・鍼灸や神経への施術をどのように考えるのか
について、初心者の方にも分かりやすく解説します。
刈谷市を中心に、安城市・知立市・高浜市・大府市・東浦町などで、病院の検査を受けても腰痛が続いている方の参考になれば幸いです。

病院で「原因不明」「異常なし」と
言われた腰痛とは？

まず知っておきたいのは、病院で「異常なし」と言われる腰痛が、決して珍しいものではないということです。
腰痛の診断では、症状の経過や痛みの場所、動作による変化、神経症状などを確認し、必要に応じてレントゲンやMRIなどの画像検査を行います。
画像検査は非常に重要な検査ですが、腰痛のすべてを画像だけで説明できるわけではありません。
そのため、検査で重大な異常が確認されなかった場合には、症状や身体の状態を総合的に評価することが重要になります。
「異常なし」は「腰に問題がない」という意味ではありません
「異常なし」と聞くと、
「腰には何も問題がない」
と思ってしまうかもしれません。
しかし、医療機関での検査には、それぞれ得意なことと限界があります。

例えば、レントゲンでは骨の形態や骨折などを確認するのに役立ちます。一方、筋肉の緊張や身体の動かし方、痛みが出る動作などを、画像だけですべて判断することはできません。

MRIでは椎間板や神経周囲など、レントゲンでは分かりにくい組織を詳しく確認できる場合があります。

それでも、画像に映っている変化が、その人の痛みを必ずしも直接説明するとは限りません。
そのため、
画像検査の結果＋症状＋身体所見＋動作
を総合して考えることが大切です。

レントゲンで分かること・分からないこと

レントゲンは、腰椎の骨の状態を確認するために重要な検査です。
例えば、
骨折
明らかな骨の変形
骨の配列
一部の変性変化
などを確認するために利用されます。
一方で、レントゲンだけでは筋肉や神経、筋膜などの状態を詳しく確認することはできません。
また、腰を曲げたときや立ち上がったときなど、身体を動かした際にどの部分へ負担が集中しているのかという情報も、レントゲン画像だけでは判断できません。
そのため、レントゲンで大きな異常がない場合でも、腰痛が続くことはあります。

MRIで分かること・分からないこと

MRIは、腰椎の椎間板や神経周辺などを確認するために非常に重要な検査です。
例えば、
椎間板ヘルニア
脊柱管の状態
神経周辺の異常
一部の炎症や腫瘍など
を確認する際に役立ちます。
ただし、MRIで異常が確認されたからといって、必ずしもそれが痛みの原因とは限りません。
反対に、MRIで大きな異常が確認されなくても腰痛が続くことがあります。
つまり、
MRIは非常に重要な検査ですが、腰痛の原因をすべて一枚の画像だけで説明できるわけではない
ということです。

検査画像と「痛み」は必ずしも一致しない

腰痛を考えるときに重要なのが、
「画像に異常がある＝必ず痛い」ではない
という点です。
人によっては画像上の変化があっても痛みがない場合があります。
反対に、画像上で大きな異常が確認されなくても、腰やお尻、脚に痛みや違和感を感じることがあります。
そのため、画像検査を否定するのではなく、
画像で確認できる情報と、実際の症状や身体の状態を組み合わせて考える
ことが大切です。
画像検査を必要に応じて行い、結果によって治療方針を考えることは重要ですが、単純な腰痛では routine の画像検査が必ずしも改善につながるわけではないとするガイドラインもあります。

原因不明の腰痛は珍しくない？
「非特異的腰痛」とは

病院で検査を受けても、腰痛の原因を一つに特定できないことがあります。
このような腰痛について理解するために知っておきたい言葉が「非特異的腰痛」です。
腰痛には原因を特定できないケースがあります
腰痛には、
骨折
椎間板ヘルニア
脊柱管狭窄症
感染症
腫瘍
内臓疾患
など、原因を特定できるものがあります。
一方で、検査を行っても特定の病気や構造的な異常だけでは痛みを説明できない腰痛もあります。
このような場合、筋肉・関節・神経・身体の動き・生活習慣など、複数の要素を考える必要があります。

非特異的腰痛とは？

「非特異的腰痛」とは、簡単に言えば、特定の病気や明確な構造的異常だけでは原因を説明できない腰痛を指す言葉です。
ここで注意したいのは、
非特異的＝原因がない
という意味ではないことです。
「腰痛を起こしている要素を一つの病名として特定できない」という意味で使われることがあります。
「原因不明＝気のせい」ではありません
腰痛があるのに、
「検査では異常がないので、気のせいです」
と言われたように感じてしまう方もいます。
しかし、痛みは本人が実際に感じている症状です。
痛みには、組織の状態だけでなく、神経系の働き、睡眠、ストレス、活動量、痛みに対する不安など、さまざまな要素が関係することがあります。
そのため、検査で大きな異常が見つからなかったからといって、「痛みが存在しない」と考える必要はありません。
腰痛は一つの原因だけで起こるとは限りません
例えば、
「長時間のデスクワーク」
＋
「股関節の動きの低下」
＋
「腰周辺の筋肉の緊張」
＋
「睡眠不足」
など、複数の要因が重なって腰痛につながることがあります。
そのため、原因不明の腰痛では、
「腰のどこが悪いのか？」だけではなく、「なぜ腰に負担が集中しているのか？」
という視点も重要です。

病院で原因が分からない
腰痛に考えられる主な原因

病院の検査で重大な異常が確認されなかった場合、腰痛に関係する可能性のある身体の状態を一つずつ確認していくことが大切です。
ここでは代表的なものを紹介します。

腰周辺の筋肉の緊張

腰痛では、腰周辺の筋肉が緊張していることがあります。
代表的な筋肉として、
腰方形筋
脊柱起立筋
多裂筋
腸腰筋
臀部の筋肉
などがあります。
例えば、長時間座っている仕事では、腰や股関節周辺の筋肉に同じ負担が繰り返しかかることがあります。
また、スポーツや肉体労働などで腰を繰り返し使う場合にも、特定の筋肉へ負担が集中することがあります。
ただし、「筋肉が硬い＝腰痛の原因」と単純に決めつけることもできません。
痛みが出る動作や、他の身体の部位との関係を確認することが大切です。

筋膜の緊張や滑走性の低下

筋肉は単独で動いているわけではありません。
筋肉を包む筋膜や、周囲の組織との滑りが身体の動きに関係しています。
例えば、
デスクワーク
長時間の座位
中腰作業
同じ姿勢の繰り返し
運動不足
などによって、身体の一部をあまり動かさなくなることがあります。
その結果、身体を動かした際に一部へ負担が集中し、腰の痛みにつながっている可能性があります。
ただし、「筋膜だけが腰痛の原因」と断定することはできません。
筋肉、関節、神経、動作などを合わせて考えることが重要です。

股関節の動きが腰に負担をかけている

腰が痛いからといって、必ず腰だけに問題があるとは限りません。
例えば、股関節の動きが十分でない場合、腰や骨盤がその動きを補おうとすることがあります。
確認したいのは、
股関節の可動域
お尻の筋肉の働き
太ももの筋肉
骨盤の動き
歩き方
立ち上がり動作
などです。
特に、
「歩くと腰が痛い」
「しゃがむと腰が痛い」
「立ち上がると腰が痛い」
という場合には、腰だけでなく股関節や骨盤の動きも確認する価値があります。

胸郭・背中の動きが悪く腰に負担が集中している

身体は腰だけで動いているわけではありません。
例えば、
足 → 股関節 → 骨盤 → 腰椎 → 胸郭
というように、複数の関節が連動して動きます。
胸郭や背中の動きが少なくなると、腰の動きが大きくなっているケースもあります。
例えば、
デスクワーク
スマートフォンの長時間使用
運動不足
同じ姿勢を続ける生活
などでは、身体の一部を動かす機会が少なくなることがあります。
ただし、これも「胸郭が硬いから腰痛になる」と単純に決めつけるのではなく、実際の動作と症状を確認することが重要です。

神経が関係している腰痛

腰痛の中には、神経が関係している可能性があるものもあります。
特に、
腰からお尻に痛みがある
お尻から脚にかけて痛みが走る
脚にしびれがある
ピリピリする感じがある
電気が走るような痛みがある
特定の姿勢で症状が変化する
などの場合は、神経症状の有無を確認することが大切です。
ただし、
「脚がしびれる＝必ず神経が原因」
とは限りません。
神経症状が疑われる場合には、必要に応じて医療機関での評価を受けることも重要です。
鍼灸院や整体院で対応する場合も、「神経が原因」と最初から決めつけるのではなく、症状や検査結果、身体の状態を確認したうえで考える必要があります。

筋肉や関節だけでは説明できない
「痛みの過敏化」

腰痛が長期間続いている場合、痛みを感じる仕組みそのものが影響を受けていることがあります。
例えば、
痛みが長期間続いている
痛みに対する不安が強い
睡眠が十分に取れていない
ストレスが続いている
痛いから身体を動かさなくなった
「動いたら悪化する」と考えてしまう
といった状態です。
もちろん、これは「腰痛は精神的なもの」という意味ではありません。
痛みは身体的な要因と心理・社会的な要因が複雑に関係することがあります。
そのため、慢性的な腰痛では、身体だけでなく生活全体を見ながら対処することが大切です。

姿勢や身体の使い方による負担

「姿勢が悪いから腰痛になる」と一言で説明されることがあります。
しかし、姿勢だけを腰痛の原因として考えるのは適切ではありません。
むしろ重要なのは、
同じ姿勢を長時間続けていないか
特定の動作を繰り返していないか
という点です。
例えば、
長時間のデスクワーク
車の運転
中腰での作業
重い物を持つ仕事
スポーツで同じ動作を繰り返す
などです。
「正しい姿勢をずっと維持する」ことよりも、適度に姿勢を変えたり、無理のない範囲で身体を動かしたりすることが大切です。

こんな腰痛は「腰だけ」が
原因ではないかもしれません

腰痛が続いている場合は、「腰が痛い」という症状だけでなく、どのような動作で痛むのかを確認してみましょう。

座っていると腰が痛くなる

座っている時間が長くなると腰が痛くなる場合、腰周辺だけでなく、股関節や骨盤、胸郭などの動きも確認することが大切です。
特にデスクワークでは、長時間同じ姿勢を続けることで身体の一部に負担が集中することがあります。

立ち上がると腰が痛い

椅子から立ち上がる動作では、股関節・膝・骨盤・腰などが連動します。
そのため、立ち上がるときだけ腰が痛む場合には、腰だけでなく股関節や下肢の動きも確認します。
朝起きたときに腰が痛い
朝の腰痛には、
睡眠中の姿勢
寝返り
寝具
起床直後の身体の動かし方
前日の活動量
など、さまざまな要素が関係する可能性があります。
ただし、朝方に強い痛みが続く場合や、安静にしていても改善しない場合などは、医療機関で相談した方がよいケースもあります。

長時間歩くと腰やお尻が痛い

歩行では腰だけでなく、
足首
膝
股関節
骨盤
腰椎
が連動します。
そのため、歩行中に腰やお尻が痛くなる場合には、歩き方や股関節の動きなども確認します。
また、一定距離を歩くと脚の痛みやしびれが強くなり、休むと軽くなるなどの症状がある場合には、脊柱管狭窄症などの可能性もあるため、医療機関への相談が重要です。

腰だけでなくお尻や脚にも違和感がある

腰からお尻、脚にかけて痛みやしびれがある場合には、神経が関係している可能性があります。
特に、
しびれ
感覚の低下
脚に力が入りにくい
足がもつれる
などを伴う場合には、自己判断で放置せず医療機関で評価を受けることをおすすめします。

腰を揉んでもすぐ痛みが戻る

腰を揉むと一時的に楽になるものの、すぐに痛みが戻る場合があります。
これは「揉み方が足りない」とは限りません。
腰に負担をかけている動作や、股関節・骨盤・胸郭などの動き、神経症状などを確認する必要がある場合もあります。
病院で異常なしと言われても痛みが続いている
病院で重大な疾患が否定されたにもかかわらず腰痛が続いている場合には、
「なぜ痛いのか？」
だけでなく、
「どの動作で痛いのか？」
「どこに負担が集中しているのか？」
という視点から身体を確認する方法があります。

腰痛で「病院に行った方がいい症状」
と「様子を見てもよい症状」

腰痛のすべてを鍼灸院や整体院だけで判断してはいけません。
まず医療機関で確認した方がよい症状があります。

整形外科など医療機関を受診した方がよいケース

次のような症状がある場合には、鍼灸や整体を優先するのではなく、まず医療機関に相談してください。

発熱を伴う腰痛

腰痛に発熱が伴う場合には、感染症など別の疾患が隠れている可能性があります。
自己判断で様子を見ず、医療機関で相談しましょう。

強い外傷後の腰痛

転倒、交通事故、スポーツ中の強い衝撃などの後から強い腰痛が出た場合には、骨折などの可能性も考える必要があります。

急激に悪化する腰痛

今までにない強い痛みが突然出た場合や、短期間で急激に症状が悪化している場合には、医療機関で確認することが大切です。

足の力が入りにくい・麻痺がある

腰痛に加えて、
脚に力が入りにくい
足が動かしにくい
感覚が明らかに低下している
症状が急速に悪化している
などがある場合には、神経の重大な障害がないか確認する必要があります。

排尿・排便の異常を伴う

腰痛とともに、
尿が出にくい
尿を漏らしてしまう
排便の感覚がおかしい
股の周辺の感覚がおかしい
などの症状がある場合は、緊急性のある神経障害が疑われることがあります。
この場合は鍼灸院や整体院で様子を見るのではなく、速やかに医療機関へ相談してください。

夜間も強く痛み続ける

横になっても強い痛みが続く、夜間に痛みで何度も目が覚めるなどの場合には、症状の経過を医療機関で相談することをおすすめします。
原因不明の体重減少などを伴う
腰痛に加えて、
原因不明の体重減少
強い倦怠感
発熱
食欲低下
などがある場合には、腰だけの問題ではない可能性も考える必要があります。
このような症状がある場合は、鍼灸院・整体院だけで判断せず、医療機関への受診を優先してください。

病院で「異常なし」と言われた腰痛は、
どう対処すればいい？

重大な疾患が否定されても腰痛が続く場合には、症状を悪化させない範囲で生活を見直していきましょう。
まずは検査結果を確認する
「異常なし」と言われた場合でも、
レントゲンなのか
MRIなのか
CTなのか
どの部分を検査したのか
医師から何を説明されたのか
を整理しておきましょう。
過去の画像や診療情報がある場合には、今後ほかの医療機関や施術所に相談するときにも役立ちます。
痛みが出る動作を整理する
「腰が痛い」だけではなく、
前屈で痛い
後ろに反ると痛い
座ると痛い
立ち上がると痛い
歩くと痛い
寝返りで痛い
など、痛みが出る条件を整理してみましょう。
これは身体の状態を考えるうえで重要な情報になります。

長時間同じ姿勢を避ける

デスクワークや車の運転など、長時間同じ姿勢を続ける場合には、適度に姿勢を変えましょう。
「正しい姿勢を一日中維持する」ことよりも、同じ姿勢を長時間固定しないことを意識する方が実践しやすいでしょう。

無理のない範囲で身体を動かす

腰痛があるからといって、必要以上に安静にし続けることがよいとは限りません。
痛みを悪化させない範囲で、日常生活や軽い運動を続けることを検討しましょう。
ただし、強い痛みや神経症状がある場合は、無理に運動せず医療機関に相談してください。

痛みを我慢して無理なストレッチをしない

「腰痛にはストレッチ」と思って、痛いところを無理に伸ばしてしまう方がいます。
しかし、腰痛の原因や状態によって適切な運動は異なります。
ストレッチをして痛みが強くなる場合は、無理に続けないようにしましょう。

刈谷はりきゅうマッサージ院が行う
原因不明の腰痛へのアプローチ

筋肉や腱などの状態を超音波エコーで確認する

当院では、必要に応じて超音波エコーを使用して身体の状態を確認します。
超音波エコーは、身体の内部をリアルタイムで観察できるため、触診だけでは判断しにくい筋肉や腱などの状態を確認する際に役立つことがあります。
また、身体を動かしながら観察できる点も超音波エコーの特徴です。
ただし、エコーですべての腰痛の原因が分かるわけではありません。
MRIやレントゲンなどの医療機関での検査を否定するものでもありません。
必要な検査は医療機関で受け、そのうえで身体の状態を多角的に確認する
という考え方が大切です。

左右差や動きの違いを確認する

腰痛がある場合、左右で筋肉の状態や関節の動きが異なることがあります。
そこで、
左右の動き
股関節の可動域
骨盤の動き
胸郭の動き
筋肉の状態
などを確認します。

神経症状があれば神経の状態も評価する

腰痛だけでなく脚のしびれや痛みなどがある場合には、神経症状の有無を確認します。
ただし、神経症状が強い場合や進行している場合には、施術より先に医療機関での評価が必要です。

状態に合わせて鍼灸施術を行う

当院では、身体の状態に合わせて鍼灸施術を行っています。
鍼灸では、症状のある部分だけでなく、関連する筋肉などを含めて施術部位を検討することがあります。
必要に応じて、
局所への鍼
関連する筋肉への施術
神経症状を考慮した施術
鍼通電
などを組み合わせます。
ただし、すべての腰痛に同じ施術を行うわけではありません。
症状や身体の状態を確認したうえで、適した方法を検討します。
鍼灸は腰痛に対する非薬物療法の選択肢の一つとして、海外の臨床ガイドラインでも取り上げられています。ACPは慢性腰痛に対して、運動などの非薬物療法とともに鍼灸を選択肢の一つとして挙げています。

ラジオ波で身体を温めながらアプローチ

当院では、必要に応じてラジオ波を用いた施術も行っています。
ラジオ波による温熱を利用し、身体を温めながら施術を組み合わせる方法です。
ただし、
「ラジオ波をすれば腰痛が必ず治る」
「血流を改善すれば腰痛の原因がなくなる」
という単純なものではありません。
あくまで身体の状態に合わせて、鍼灸やその他の施術と組み合わせる選択肢の一つとして考えています。